抗冠心病的仙丹妙藥？

一項為期兩年的藥物臨床研究最近宣告結束，研究人員表示他們找到了對付冠心病的絕招。參加這項研究的有53個分佈在美國、加拿大、歐洲許多國家和澳洲的心髒病治療中心，共有349名患者接受了治療和觀察。這次臨床研究的藥品是一種他汀類藥物，學名是瑞舒伐他汀（Rosuvastatin），其商品名為可定（Crestor）。這種藥可以強化降低人體血液中的膽固醇含量。

眾所周知，膽固醇是導致動脈硬化的罪魁禍首。如果一個人血液中的膽固醇含量持續過高，它們就會沉積在動脈的內壁，形成黃色的斑塊，造成所謂的動脈粥樣硬化。假如是心臟部位的冠狀動脈發生了硬化，那些斑塊一旦破裂，就會阻礙冠狀動脈的血液流通，導致患者心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至於猝死。現在這項臨床研究表明，如果讓患者服用特大劑量的可定，粥樣硬化斑塊就會縮小，這是此項研究的重大發現。英國愛丁堡皇家醫院的心臟病專家尤倫參加了這項研究。他告知，過去人們就已經在使用可定治療心臟病了，只不過用的都是小劑量，目的是減緩病情惡化。但如果使用大劑量，這種藥就可以帶來可以說是戲劇性的療效。尤倫介紹說：「僅僅使用相對而言較低的劑量，這種藥就已經顯示了非常明顯的療效。所以我可以想像，如果我們提高劑量，可能還可以進一步降低20%到30%的心臟病死亡人數。因此我認為，在這種時候參加這項他汀類藥物臨床研究是一件令人非常興奮的事情。」

目前，大部分他汀類藥物的規定用量是每天10或者20毫克，而參加這項研究的患者每天服用的劑量卻是40毫克。持續服用兩年之後，研究人員發現，這些患者的動脈硬化斑塊縮小了10%。英國心臟病基金會的醫學主任韋斯伯格教授表示，這是一個非常鼓舞人心的發現。他說：「這是我們跨出的一大步。我們已經擁有很多證據證明它們可以挽救生命，但是可定這種藥太新，我們所掌握的數據還不夠多，還不能斷言它確實可以挽救生命，儘管在現有的療效證據基礎上，我們完全可以預言，可定這種他汀藥比所有的其它他汀類藥物都要好，因為它降低膽固醇的效果比其它藥好得多。」

這項研究最獨特、最轟動的結論是他汀類藥物可以解除動脈硬化。迄今為止，醫學界都認為動脈一旦硬化便不可逆轉。英國心臟病基金會的林登女士說：「我們對這個結果深感高興，因為過去儘管我們也瞭解和使用他汀類藥物，但我們看中的只是它們減少心肌梗塞發作率、降低心臟病風險的作用，並沒有關注到它們治療硬化的效果。現在這項臨床研究是一個新的、設計相當精心的研究，雖然總體規模可能還不夠大，但它已經為心臟病治療領域帶來了一些新的發現，我想這是非常令人興奮的。」

這種興奮之情也波及到英國媒體。在一個冠心病患者人數估計有200萬人的國家，這一研究結果在報界引起轟動，一些報紙的頭版頭條甚至登出「每天一片藥、心肌梗塞不報到」或者「加片藥、更佳餚」之類的口號。這樣的過激反應，英國心臟病基金會並不贊同，他們提醒人們應當慎重行事。林登指出，歷時兩年的臨床研究，受試的患者服用了極大劑量的可定，而人們已知，這樣大劑量的他汀類藥物可以導致一些不利的副作用。她介紹說：「副作用包括肌肉會出現問題，也會有頭痛和消化不良的反應，可也有一些人對這些藥物沒有任何副作用反應。我想我們從這項研究得出的結論是，他汀類藥物的藥效往往和使用的劑量有關。研究設計的劑量挺高，或許劑量低的時候它們也會起到同樣的藥效，因此我希望能夠精確研究出什麼樣的劑量是最合適的。也就是說假如沒有必要的話，我們並不想讓患者服用最大的劑量。」

有些心臟病專家卻對他汀類藥物沒有這麼多的贊詞。美國心臟病協會去年進行的一項研究表明，大劑量使用他汀類藥物可以使發生副作用的風險翻一倍，因此，該協會警告說，在推廣使用大劑量之前，還需要進行更多的研究。倫敦大學國王學院的營養學家桑德斯教授也對發現了新的仙丹妙藥的說法表示懷疑。他說：「我不斷看到誇張的說法，誇大這種藥的好處，但其實你要是真的用這種藥，你也必須考慮它潛在的風險。是否吃藥總是一個權衡利弊的過程。如果你得心肌梗塞的風險很大，吃這種藥就是有意義的。但假如你的心臟病並沒有那麼嚴重，那這些藥給你帶來的害處就會大於好處。」

英國其他衞生保健專家擔心，圍繞可定的媒體熱可能會負面影響人們的保健意識。這些專家告誡說，防治冠心病遠為最佳的途徑，不是加片藥更佳餚，而是注意飲食、堅持鍛煉。