Pilula za dan poslije uskoro bez recepta?

Prije godinu dana u Njemačkoj je snažno odjeknuo slučaj mlade žene koja je, nakon silovanja pomoć potražila u dvije katoličke bolnice. No, tamo joj nisu željeli dati tzv. pilulu za dan poslije, koja može spriječiti eventualnu trudnoću. Sudbina ove žene tjednima je bila predmet rasprava u javnosti. Koplja su se lomila oko kontroverznog stava Crkve, a glasni su opet bili, kako zagovornici, tako i protivnici izdavanja ove pilule isključivo na recept. Kritičari ove prakse već dugo traže da se izdavanje pilule za dan poslije dozvoli i ljekarnicima.

Njemačka je, uz Poljsku i Italiju, jedina zemlja Europske unije u kojoj ovu pilulu može prepisati isključivo liječnik. U ostalim zemljama EU ona se kupuje u ljekarnama, bez recepta. Europska agencija za lijekove (EMA) sada razmatra mogućnost ukidanja recepta u čitavoj EU.

Radi se o hitnom kontracepcijskom sredstvu tržišnog imena"Ella one", a sadrži aktivni sastojak ulipristalom. EMA naglašava da može sama odlučiti o ukidanju recepta za područje čitave Europe, budući da je za ovaj preparat, za razliku od pilule „Pidana“ koja je ranije puštena na tržište (a čija je djelatna tvar levonorgestrel) upravo ta institucija izdala odborenje. Političari u Njemačkoj već godinama raspravljaju o načinu izdavanja „Pidane“, a to pitanje još uvijek izaziva podjele unutar vladajuće Koalicije.

Svaki dan je važan

U priči oko pilule za dan poslije, zapravo se treba odlučiti između dva aktivna sastojka - levonorgestrela i ulipristala. I dok je levonorgestrel potrebno uzeti unutar 72 sata od seksualnog odnosa, s ulipristalom se vrijeme produžuje na 120 sati. No, za obje pilule vrijedi isto – što se ranije uzmu, djelotvornost im je veća.

"Budući da se većina hitnih slučajeva dogodi tijekom vikenda ili praznika, pilule su ženama još teže dostupne”, kritizira aktualnu praksu Daphne Hahn, predsjednica njemačke udruge za planiranje obitelji Pro Familia. Žene gube dragocjeno vrijeme u nastojanju da dođu do recepta, naročito u ruralnim područjima. Također je nepoznato koliko se ovakve pilule uopće prepisuju u krajevima gdje bolnicama upravljaju crkve.

Osim toga, ženama je vrlo teško vikendom doći do ginekologa pa se često događa da ih pregledavaju liječnici specijalisti drugih medicinskih grana. "Ti doktori često nemaju pojma”, kaže Hahn, pa mnoge žene dožive neprimjeren tretman, pa čak i osudu. "Znamo da mnoge žene imaju negativna iskustva u klinikama”, dodaje Hahn, iako je stopostotna zaštita od začeća samo iluzija.

Obavezan pregled

Ginekolozi se već dugo zalažu protiv ukidanja recepata za hitne kontraceptive. "Pregled smije obaviti samo ginekolog ili dežurni liječnik”, kaže Christian Albring, predsjednik njemačkog udruženja ginekologa. Naglašava da pilula za dan poslije nije za svaku ženu. Njezina se učinkovitost smanjuje ukoliko žena uzima antidepresive ili lijekove za epilepsiju.

Pilula neće djelovati ni ako žena ima više od 70 kilograma (levonorgestrel) ili više od 90 kilograma (ulipristal). Osim toga, dodaje Albring, treba svakako isključiti već postojeću trudnoću. Zbog svih je ovih razloga za dežurne službe u klinikama sastavljena check-lista kako bi i liječnici drugih specijalizacija mogli sa sigurnošću prepisati pilulu.

Ukidanje recepta ženama bi uskratilo pregled, kaže Albring, a to bi bilo i puno skuplje, budući da žene mlađe od 20 godina pilulu mogu dobiti besplatno, ali bi je morale platiti ukoliko je kupe u ljekarni, bez recepta.

I dok se rasprava nastavlja, mnoge su žene počele tražiti alternativna rješenja. Primjerice, britanski internetski portal Dr. Ed nudi pilulu za dan poslije, zajedno s online savjetovanjem. Oko 15 000 žena navodno je koristilo ovu uslugu otkako je stranica otvorena, 2011. godine. No, za Hahn to nije rješenje problema: naime, dostava pilule jednostavno je prespora i ne može jamčiti sigurnu zaštitu od začeća.